青龙满族自治县医疗保险基金管理中心2017年年度报告

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

青龙满族自治县医疗保险基金管理中心

宗旨和

业务范围

城镇职工基本医疗保险基金 城乡居民基本医疗保险基金 工伤保险基金 生育保险基金的征缴 管理 发放 参保人员住院审核 医疗费用结算

住    所

青龙镇祖山路中段

法定代表人

陈金锋

开办资金

112.8（万元）

经费来源

财政补助（全额拨款）

举办单位

青龙满族自治县人力资源和社会保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

80

112.8

网上名称

青龙满族自治县医疗保险基金管理中心.公益

从业人数

27

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

2017年，我单位严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。

开

展

业

务

活

动

情

况

2017年，我中心在人社局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围开展活动，现将有关情况报告如下： 一、开展的工作。 我中心所承担的城镇职工基本医疗保险、生育保险、工伤保险、城镇乡民基本医疗保险扩面征缴任务是民生工程的重要组成部分，同时也是市政府考核县政府的工作指标。在年初市人社局下达2017年度社会保障事业发展计划后，我们就结合我县的实际情况，在认真做好分析的基础上，制定了详细的扩面征缴计划，在县域经济发展速度放缓，矿山企业开工率不足的严峻形势下，各险种均超时间进度完成了市定任务目标： 城镇职工基本医疗保险参保缴费单位共769家，参保缴费共25410人，完成全年任务目标（25289人）的100.48%。征缴保费8979万元，完成全年任务目标（7400万元）的121.34%。 城镇职工生育保险参保职工共17920人，完成任务目标（17720人）的101.13%。征缴保费322万元，完成任务目标（270万元）的119.07%。 工伤保险参保单位共1045家，参保职工共26637人，完成任务目标（26500人）的100.52%。新增扩面人数1972人，完成任务目标（1035人）的190.53%。征缴保费950万元，完成任务目标（750万元）的126.67%。 城镇乡民基本医疗保险 实际参保缴费455318人，征缴保费5611万元，城乡居民参保率达到97.53%。 二、取得的主要效益： 医保中心作为社会保险经办机构，其根本宗旨就是为参保单位和参保职工服务。因此，我们始终把在政策条件允许的情况下让服务对象满意作为医保工作的最高追求。今年我们通过认真倾听服务对象呼声，与服务对象进行换位思考，在提高服务质量和服务水平上做了以下几方面工作： 1. 自2017年1月1日起，将城镇职工大额补充医疗保险年度最高赔付限额由每人每年25万元提高到30万元。 2.将部分医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。根据市人社局、卫计委等六部门《关于转发<关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知>的通知》，将康复综合评定等11项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。。 3.继续开展门诊慢性病鉴定工作。因市级统筹，农合和城乡居民整合，于3月份评定城乡居民慢病评审和换证工作，共收评审慢病材料6542份，通过人数3214人，换证6367人，平时零散换证1435人；11月份城乡居民收慢病评审材料1909份，通过人数1802人；职工门诊慢病评审收取慢病材料393份，病种697种，通过550种；职工门诊大病收取材料89份，通过89人，城乡居民三累慢病评审761人，建档立卡评审一类慢病102人。 三、 涉及诉讼情况 今年我中心没有涉及诉讼事项。 四、 社会投诉情况 今年我中心没有接到社会投诉 五、存在问题与不足 2017年，我中心各项业务工作虽然取得了较大成效，但也存在一些不足。主要表现：一是医保基金抗风险压力较大，防冒领、反欺诈的任务依然艰巨，对定点医疗机构和药店的监管力度仍需加大。二是随着新的业务不断增加，队伍建设还要进一步加强。 六、2018年工作打算 （一）积极开展城镇职工医疗、生育、工伤三险扩面征缴工作，确保全年目标任务圆满完成。 （二）按照省市统一安排和部署，扎实做好医疗保险参保人员异地就医直接结算工作。 （三）认真落实市县各级文件，强化协议管理，加大监管力度，确保基金安全运行。 （四）进一步规范各项业务操作，简化办事流程，提高工作效率和服务质量，为参保人员提供优质服务。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

事业单位法人证书（有效期2018年3月13日至2023年3月13日）

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无