事业单位年度报告公示（秦皇岛市医疗保险基...

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

秦皇岛市医疗保险基金管理中心

宗旨和

业务范围

医疗、生育保险基金征缴、使用与管理 离休干部医药费统筹管理 县区经办机构业务指导

住    所

秦皇岛市海港区燕山大街147号

法定代表人

宋宝伟

开办资金

93（万元）

经费来源

财政补助（财政性资金基本保证经费）

举办单位

秦皇岛市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

112.81

92.52

网上名称

秦皇岛市医疗保险基金管理中心.公益

从业人数

61

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无应变更登记事项

开

展

业

务

活

动

情

况

一、严格执行章程 严格按照政策文件和规章制度办事，不断优化医疗保障公共服务，多角度建立医保服务新举措，有力提升医保经办管理服务水平和服务质量，确保医保基金平稳运行，有效维护了广大参保人员切身利益，进一步提升了群众的获得感、满意度。 二、按照核定的宗旨和业务范围，围绕年初制定的总目标，开展了以下业务活动。1.及时支付新冠病毒疫苗及接种费用。2.全力做好信息系统切换工作。3.努力做好医疗保障服务水平提升工作。全面启动实施门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构认定新模式；推进普通门诊费用跨省异地就医直接结算试点工作。4.推进省内无异地政策落实。5.认真做好缴费基数审核和缴费申报核定工作。6.完成2020年度基本医保病种分值付费清算工作。7.积极做好离休干部医药费统筹管理工作。8.继续做好建档立卡贫困人口医保扶贫工作。9.推进实施经办服务“综合柜员制”管理。 三、取得的主要社会效益和经济效益。（一）基本医疗保险基金收支平稳运行。（二）积极推进跨省异地就医普通门诊费用直接结算试点工作，截至2021年7月底，我市已开通普通门诊费用直接结算定点医疗机构40家，提前完成了省局安排的工作任务。（三）上线运行了国家统一医保信息平台异地就医管理子系统，在全省率先完成了异地就医系统的平稳切换和省内无异地政策的落地实施。（四）根据《秦皇岛市基本医疗保险推行按病种分值结算定点医疗机构住院费用的实施意见（试行）》等文件规定，按照病种分值对2020年度基本医疗保险基金进行清算，基本实现基金收支平衡，略有结余的总体目标。（五）建设医保电话咨询服务中心，实施经办服务“综合柜员制”管理。通过自助咨询服务系统可查询城镇职工参保及结算报销政策、城乡居民参保及结算报销政策、社保卡密码重置及修改、慢性病申报及评审结果查询、异地就医（含省内无异地）备案等相关政策，消除工作时段以外的服务盲区。极大缓解了医保中心经办窗口服务压力，实现了窗口经办和电话咨询服务质量“双优化、双提升”。大厅环境面貌一新，服务水平和服务效能有了较大提升。（六）针对灵活就业人员到窗口办理参保、停保、单位转灵活就业等医保业务人员较多的情况，开通了网上办理渠道，办事群众通过“秦皇岛医疗保障”微信公众号留言和上传相关材料，说明办理业务事项，大厅经办人员安排专人后台盯办，办理后及时进行回复，让群众享有更优质、更快捷的服务体验。 四、2021年工作计划 （一）推进DIP、日间病房等医保支付方式改革工作和国家谈判药“双通道”管理落地落实（二）进一步加强医保经办服务窗口标准化、规范化、适老化建设（三）着力提升“互联网+医保服务”能力水平，打造让群众满意的医保经办服务环境，为建设一流国际旅游城市作出积极贡献。 五、其他需要报告的事项 无

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无