事业单位年度报告公示（秦皇岛市九龙山医院...

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

秦皇岛市九龙山医院

宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。 医疗与护理、卫生医疗人员培训、卫生技术人员继续教育、保健与健康教育

住    所

秦皇岛市昌黎县安山镇

法定代表人

王兴生

开办资金

14766.5（万元）

经费来源

财政补助（差额补贴）

举办单位

秦皇岛市卫生健康委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

17351.13

17338.42

网上名称

秦皇岛市九龙山医院.公益

从业人数

289

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无应变更登记事项

开

展

业

务

活

动

情

况

一、 严格执行章程。 医院制定了《秦皇岛市九龙山医院医院章程》，并按照章程落实医院各项工作。 二、按照核定的宗旨和业务范围，围绕年初制定的医院总目标，开展了以下业务活动。 （一）党的领导进一步巩固深化。一是党建工作全面强化，事业根基坚实牢固。一年来，院党委以“基层党建质量提升年”活动为抓手，不断增强基层党组织的政治功能和政治活力，先后制定和完善《关于基层党支部开展“三会一课”和专题党日活动的实施方案》等有关制度，实现了政治学习制度化、规范化、常态化；顺利完成“支部建在科室”布局，基层党支部由5个增至为6个，圆满完成支部换届选举工作，组织开展“双带头”“双培养”活动，实现了基层党务工作者向年轻化、专业化的转变。年内吸收党员3名，为党组织注入新鲜血液。二是学习教育紧密衔接，思想政治扎实过硬。深入开展党史学习教育活动，领导班子交流研讨、党支部集中学习、支部书记统一轮训，适时开展应知应会知识测试。充分挖掘和把握医院“因红而建”这一红色特质，从党委到支部到党员，自上而下开展党史学习，先后组织支部党员大会4次，开展线下培训6次、线上培训14次。（二）常态化防控措施有效落实。2021年，面对国内疫情多点散发态势，医院认真落实常态化和旅游旺季疫情防控要求，科学修订疫情防控应急预案，并制定符合医院实际的特色防控措施，定期对患者和员工进行核酸检测，组织动员广大干部职工积极接种疫苗，全员完成三剂次疫苗接种。按要求选派专业人员驰援石家庄疫情防控，圆满完成指定任务；旅游旺季，抽调精干力量支援我市基层社区的疫苗接种和北戴河疫情防控工作，圆满完成相关暑期保障工作任务。（三）精神卫生体系建设日益完备。一是对标高标准，全力抓好公卫工作落实。对报告患病率、规范管理率、规律服药率三大指标进行重点督导考核，截至2021年12月31日，全市累计登记并录入《国家严重精神障碍信息系统》在册患者14531人，报告患病率为4.62‰。全市规范随访管理患者13056人，规范管理率89.85%；面访患者13738人，面访率94.54%。全市在册患者中，规律服药患者10686人，规律服药率73.54%；精神分裂症规律服药患者6724人，规律服药率73.9%。全部达到省级任务目标要求。二是深入最基层，持续强化能力建设。（四）业务能力持续高质量发展。一是医疗管理能力不断改进提升。严格落实十八项核心制度，狠抓医疗服务质量，先后制定“不良事件管理”“科室交接班管理”等多项规范性文件和诊疗流程，重新修订了精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍的临床路径表单，进一步规范了医疗行为。（五）综合改革步伐坚定有力。一是质量管理控制体系日趋完善。以争创现代医院管理制度建设样板为抓手，大力规范各质量委员会职责与工作制度，使得组织框架更加紧密，分工更加明确。重新修订全面质量管理实施细则，由十个考核组分别依据各自职能和专业特点，每月定期考核，考核结果聚焦问题，改进及时。同时，坚持对工作目标达标情况进行阶段总结，并以《质控月报》形式进行数据反馈，实现了提质增效。二是人事薪酬制度改革加速推进。（六）综合服务保障能力大幅提升。一是深入强化安全生产工作。严格贯彻落实《安全生产法》《河北省安全生产风险管控与隐患治理规定》等法律法规，先后对安委会职责、安全生产各项规章制度及岗位操作规程进行重新修订，建立院级领导干部安全生产履职档案，层层签订《安全生产目标管理责任状》。不断提高“双控”机制建设水平，针对新院区、新设备可能存在的风险因素，进行了全面的风险辨识、隐患排查和问题整改。（七）文化内涵得到进一步巩固。一是服务效能不断优化。严格执行患者回访制度，全年完成出院患者回访3619人次，回访率100%、回访成功率98.34%，收集意见建议均整改落实并及时反馈病人家属；发放满意度调查问卷1009份，满意率97.60%；坚持首问首诊负责，持续优化窗口服务，通过跟踪随访，定期来院复查人员明显增多。为边远山区及残疾患者邮寄药品567人次，患者满意度不断攀升。二是全景展示工作亮点。（八）乡村振兴之路行稳致远。2021年，医院选派3名干部驻村，并先后四次组织深入石盖子村进行实地调研，指导工作组将脱贫攻坚成果与乡村振兴工作有效衔接。同时，针对省、市交叉考核以及县大督查发现的共计12类问题进行了自查整改，进一步巩固了脱贫攻坚成果。积极宣讲习近平总书记关于乡村振兴的重要论述和党的十九届六中全会精神，不断强化村两委班子建设，协助其顺利完成换届选举。通过县扶贫产业托管，帮助脱贫户入股到帮扶企业，为村民广泛拓展农副产品销路，使得村集体增收达5.6万元。 三、取得的经济效益和社会效益。一年来，在院党委的坚强领导下，全院广大干部职工深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大系列全会精神，践行初心、担当使命，以满足人民群众精神健康和心理健康需求为目标，以患者为中心，全力推进医院建设发展。期间，医院年收入达7735.27万元，创历史新高；新院顺利启用，并以此为契机，持续强化医疗护理质量管理，积极创新技术拓展项目，医院综合服务能力得到显著提升，全年收治病人2692人，出院病人2535人，床位使用率100.46%，门诊量达到44869人次；全市严重精神障碍患者规范管理工作居于全省前列，为我市平安城市创建以及社会的和谐稳定做出了应有贡献；聚焦公立医院改革，现代医院管理制度建设已初见成效，医改各项指标稳中向好；医院电子病历系统顺利通过国家卫健委四级验收，提前达到三级医院标准；狠抓常态化疫情防控，有效预防院感事件发生；服务全市中心大局，圆满完成暑期保障、创城创卫、精准扶贫等工作，为“十四五”的开篇起步奠定了坚实基础。 四、目前存在主要问题和下一步努力方向。（一）强化党的领导，抓好党的建设。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，深入贯彻落实党的十九大及系列全会精神，全面深化从严治党，继续把党史学习教育活动引向深入，加强巩固院党委的主体作用，通过支部建在科室，逐步开展“双培育”工程，发挥“双带头”作用，将党建与业务发展相融合、将建强支部堡垒和促进科室建设相融合、将党员管理和带动群众相融合。将全面从严治党继续引向深入，持续营造风清气正的政治生态。在乡村振兴之路上，认真领会贯彻好中央、省、市精神，竭尽所能做好防止返贫工作，把党的战略部署和亲切关怀落到实处。（二）对标时代要求，推动改革发展。一是加速现代医院管理制度建设。2019年，我院已被确立为省级现代医院管理制度试点单位。今年，我们要在此基础上继续自我加压、自我完善，坚持维护医院的公益属性，结合实际对医院章程、规章制度进行梳理修订，持续做好成本效益分析、成本核算等一系列相关工作，迅速建立起与三级甲等专科医院相适应的，权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，认真落实党委领导下的院长负责制，推动医院管理真正实现规范化、精细化和科学化。二优化人力资源结构。做好人员招聘及不同层次的人才引进，尤其注重人才的内部培养，要在年轻管理干部的培养上下大力度，逐步建设与我院发展目标相适应的高质量人才队伍，让年轻干部、年轻医生既懂专业又懂管理，既有能力谋事，又有能力干事。（三）聚焦核心主业，突出专业优势。医院发展没有终点，只有起点。2022年，我们将正式开启申报三级医院和创建三级甲等专科医院的新征程，对标评审标准，创建三甲医院。一是实施医疗质量提升行动。以国家出台的临床路径为重要依据，加快制定出台既符合医院实际，又符合医保、医改政策的诊疗规范和服务流程，使患者无论是在门诊、住院期间都能够全程享受到标准、规范、优质的医疗护理服务，让患者对服务态度满意，对治疗效果满意。二是以临床为核心，打通服务临床和支撑临床的全链条的堵点、卡点。着重解决医护、后勤保障、医保、药剂等科室对临床所需要的信息、设备、设施等各种要素保障快速有效，着重解决检验、医技功能检查、康复、物理治疗、特色治疗（包括MECT治疗，心理治疗、中医中药等）与临床医嘱执行有关的技术支撑全面及时有效的衔接，主要在“快”上下功夫，在“全”和“时限”上下功夫，打通每一个服务链条的卡点、堵点。三是强基固本，修炼内功。认真落实医疗核心制度，全面落实好医疗质量考核标准，培树符合现代医学模式的医疗服务质量观。（四）拓宽外联渠道，深化合作交流。一是以公共卫生职能为切入点，整合各方政策资源。一方面，争取市委政法委、公安的政策支持，开展好严重精神障碍患者服务管理工作，重点推进危险性评估三级以上患者在我院定点住院治疗政策，力争实现三级以上患者送治、诊断、治疗、出院全流程无缝衔接，闭环管理，最大程度保障社会稳定。（五）凝聚文化力量，赓续人文关怀。加快“一基地两馆三长廊”建设进度，以党建文化引领思想解放，营造服务大局、爱岗敬业的职业风气。以文化发展带动宣传发展，不断拓展宣传范围，以生动的话语和细腻的笔触讲述好我们的医院故事；抓好宣传阵地，创新宣传形式，重点做好科室介绍、专家风采等板块，建立一个面向社会、面向患者的沟通渠道。同时，关注医护人员身心状态，建立减压工作坊，开展正念疗愈，帮助医护人员减轻和释放心理压力，营造良好的工作氛围。 （六）强化综合保障，优化服务效能。一是强化安全责任意识。严格执行《安全生产法》要求，明确全员安全生产责任制，加快制定医院各层级、各岗位安全生产职责，对重点设施设备管理工作人员进行定期培训考核，完善“一岗双责”责任体系。全力推进安全生产标准化体系建设，建立一整套巡视巡查、检验检查、考试考核制度。持续巩固安全生产风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制，扎实开展安全生产三年专项整治工作。 五、其他需要报告的事项。 无

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

《医疗执业许可证》有效期限为2015年3月17日至2030年3月17日

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

绩效考核合格

接受捐赠

资助及使用 情 况

无