事业单位年度报告公示（秦皇岛市中医医院）

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

秦皇岛市中医医院

宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。 医疗与护理、医学教学、医学研究、卫生医疗人员培训、卫生技术人员继续教育、保健与健康教育

住    所

秦皇岛市开发区长江东道1号

法定代表人

朱立春

开办资金

6671（万元）

经费来源

财政补助（财政性资金定额或定项补助）

举办单位

秦皇岛市卫生健康委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

20337.48

20422.62

网上名称

秦皇岛市中医医院.公益

从业人数

1038

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无变更登记事项

开

展

业

务

活

动

情

况

一、执行章程的情况 我院切实履行“一岗双责”，完善各项反腐倡廉、医德医风制度；将落实中央八项规定、纠正“四风”等列入常态化；加大监督力度，对“三重一大”、医院管理制度、人事管理、财务管理、医疗设备、物资采购、微腐败等强化监督；开展公车、食堂、办公用房、就诊环境监督检查96次，节前廉洁警示自律教育7次，对群众反映突出的问题限期整改，点对点反馈，并与质控挂钩。组织开展廉政专题教育和普法教育年活动，录制视频课程、法律法规课件18个，线下授课4次，开设精选警示案例专栏，使全体职工廉洁自律意识不断增强。 落实党委班子成员双联系点制度，形成“1+N”“包联制”治理模式，实行网格化管理、动态化治理、常态化督导，真正建立横向到边、纵向到底的管理体系；强化领导责任，用心用情做事，始终坚持以党建促发展，以党建聚合力。通过谈心谈话、座谈交流、现场办公等形式，要求全体党员干部提高认识，认清形势，尽职履责；持续扩大工会、团委、妇委会工作覆盖面，营造良好的工作环境及和谐氛围；开展各类“弘扬抗疫精神”主题活动，汲取榜样力量，提升凝聚力、战斗力、向心力。 二、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动 医院不断加大专科建设投入力度，制定相关奖励规定，积极鼓励新技术引进、新业务开展，取得了显著成效。骨伤二科开展关节镜下肩袖撕裂缝合术，半月板囊肿切除联合半月板撕裂缝合术等手术70例，均为三四级手术；泌尿外科开展腹腔镜下根治性膀胱切除、回肠膀胱术等各类复杂疑难手术278例，三四级手术占比82.6%；肛肠科开展经肛门内镜直肠肿物切除术、腹腔镜下直肠癌多器官肿瘤切除术等40例；脑外科开展急性脑梗死急诊取栓、颅内动脉瘤栓塞术等62例，均为三四级手术；心血管科开展急性心肌梗死急诊PCI术等介入手术63台；手麻科开展髂筋膜阻滞治疗骨折术后镇痛和开腹术后镇痛256例；皮肤科开展生物制剂联合中医传统疗法治疗银屑病等46例；骨伤一科与麻醉科联合开展肩凝症松解术6例；医疗美容科创新性实行患者会员制管理模式，根据个性化需求开发新项目，培育忠实客户，现会员已达3000余人。医院全年申报发明专利8项，开展新技术新项目27项，均填补了市内、院内空白，助力专科发展和品牌打造，持续增强医院核心竞争力。 持续丰富康养产品和中药制剂种类，康养产品研发部研制出“通络锤”，目前已有康养产品9大系列50个品种，受省商务厅邀请，连续5年参加中国国际服务贸易交易会；皮肤科研制出愈裂膏、紫草油等8种自制药，疗效独特；积极总结提炼临床疗效好的经方验方，协定处方品种数量增加至120个；中医药持续“走出去”，避瘟囊和扶正方远销至海外。成立中医护理门诊，开展了10多项中医护理适宜技术，服务2500人次，以过硬疗效广受患者好评。全年向对口支援单位派驻省、市级名中医及高年资主治医师19名，开展中医适宜技术服务1098人次，讲座60余场，受众5000余人次。开展贴伏工作和线上膏方节，积极组织“中医药文化进校园”活动、八段锦导引法大赛、医师节等活动，持续擦亮中医品牌。 三、取得的主要社会效益和经济效益 发挥中医专家组优势，指导制定全市中医药新冠肺炎预防、诊疗方案，中医药深度介入防治全过程。先后为海港区、卢龙县等隔离、封控及特殊岗位人员提供中药预防方剂2247付，为疫情防控贡献中医力量。优化核酸检测工作。3次改造迁移核酸检测门诊，实现闭环管理；开展24小时核酸检测服务，缩短出结果时间；组建3支核酸采集队，开展上门服务；在原基础上，又引进4台核酸检测设备，增加实验室人员班次，确保日检测能力达到3万人次；全年完成核酸检测67.93万人次。积极开展疫苗接种工作。确定河滨路门诊部作为疫苗接种点。全年接种新冠疫苗3.7万剂次，无1例差错事故发生，为构建全民疫苗防护网贡献力量。 全年完成政治保障任务318次，采集检测6.6万人次；19名医务人员先后支援尼泊尔、石家庄、天津、张家口冬奥会以及秦皇岛火车站等抗疫一线；按照上级要求，仅用33天，以“中医速度”高效率建成了1050平米、符合最新版建设要求的应急发热门诊。紧急购置安装了方舱CT，规范设置发热病人专用通道，实现了发热患者就诊全闭环管理。截至目前，我院自筹资金在疫情防控方面投入已达1400余万元。 全年门急诊量68.36万人次，同比增长7.79%；出院人次15738人次，同比增长6.76%；手术例数4577例，同比增长21.3%，其中三四级手术占比40.5%，再创新高。 2021年，医院成为了“省级老年友善医疗机构”“河北中医药服务出口基地”“秦皇岛市中医护理质控中心主任单位”“燕山大学来华留学生中医药文化体验基地”，先后荣获“全国三八红旗集体”（本年度全国中医系统唯一获评的单位）“全国改善医疗服务先进典型医院”“河北省志愿创新项目”“秦皇岛市五四红旗团委”“秦皇岛市助老助残项目优秀品牌奖”等国家、省、市级荣誉70余项。全年共收到锦旗169面，表扬信264封。医院绩效考核全国排名提升41位，在河北省三级公立中医医院绩效考核工作会上做经验介绍；在全国公立医院满意度调查中，综合满意度位居省内前列。 我院将国家考核66项核心指标、省重点监测11项指标融入到医院质量管理各环节中，全年召开绩效总结分析及专项会议20余次，分析研究、调度绩效考核工作，推动各项考核指标持续提升；修订和完善医疗规章制度及流程33个，开展临床路径病种60个；修订完善《归档病历院级质控工作方案》等管理制度，全年质控运行病历3650份、归档病历8039份，反馈问题251项，均及时进行了整改，年度单项处罚225人次；组织开展医师定期考核，共计考核医师362人，合格率100%。持续完善护理三级管理体系，有计划地开展护理质量评价与质量改进，每月召开护理质量与安全管理会议。全年修订和完善岗位职责、护理制度及工作流程等97项，质控检查1188科次；开展业务培训及各类考核129次，合格率100%；严格落实中医护理方案40项，开展中医护理技术54项，应用24.9万人次；持续改进护理服务质量，优质护理服务覆盖率达100%。护理部荣获国家改善医疗服务先进典型科室；同时，我院成为秦皇岛市中医护理质控中心主任单位，承担全市中医护理质控工作，带动我市中医护理质量整体提升。 我院狠抓各个流程和环节，不断完善院感管理体系，力保院感安全。全年召开相关会议22次，制定和完善院感制度流程24项。院主要领导每月召开院感专题会议，研究解决存在问题。建立院感防控巡查制度及四级网格化组织体系，开展包片分区无死角巡查管理；加强重点环节的量化考核；全年监测住院病人15087例，医院感染漏报率为零。院感主任张杰作为市级疫情防控感控专家组成员，全年参加省市级疫情防控检查20余次，并承担了全市疫情防控应急演练环节设计任务。 持续加强管控力度，根据“国考”标准制定《散装中药饮片加小包装中药饮片处方占比管理考核办法》，单项处罚77人次，散装加小包装中药饮片处方占比提升了10个百分点；加大药师查房力度，抽查门诊处方、住院病历10.7万份，规范合理用药；加强药品不良反应、用药错误和药害事件监测，全年共上报药品不良反应91例，保障用药安全。简化谈判药品进院流程，目前我院已配备谈判药品135种，切实提高谈判药品的保障水平。开展“4+7”药品集中带量采购工作，127个品种参加集中采购，药品最高降幅达97.59%，累计降低药费2200万元，显著降低患者负担；全年共接洽临床试验项目7项，其中1项已完成，2项已通过伦理，1项正在试验中。 医院以经济管理年活动和政府采购管理三年专项行动为抓手，持续强化经营管理，修订完善内控管理制度、采购制度、采购流程等7个，开展协调、培训等专题会议10余次。 修订《安全生产事故应急预案》《防汛防台风应急预案》及《专项应急预案》10余项；全年召开安全生产专题会议12次。开展培训演练28次，累计参与1800人次。组织专项检查60次，排查安全隐患100余处。全年投入安全生产整改资金150余万元。同时，做好工地安全生产监管，结合上级安全生产相关文件精神，积极施工单位对接，监督落实，保证施工安全。修订《医疗纠纷及事故处罚规定》，开展线上《民法典》解读等培训3次，在全院开展依法执业自查工作，提升了医护人员的执业行为和责任担当精神。 全年招聘各类人才43人，其中硕士学历及以上14人，有工作经验的实用型人才33人；医院现有博士3人，硕士以上医师占全院医师的55%；全年外出进修15人次、外出规培1人次，短期外出培训学习72人次，人才队伍不断壮大，素质不断增强。副院长张学新入选全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，目前我院成立了国医大师李佃贵传承工作室和15个国家、省、市级名中医工作室，拥有全国、省市中医药继承工程指导老师27名、继承人43名，被省卫健委、省中医药管理局指定为西学中培训基地，在全市招收355名学员，开展为期两年的西学中培训，推动我市中西医结合协调发展，提升临床诊疗水平。在全国住院医师规范化培训基地年度业务水平测试中排名全省第一、全国第三；150名住培带教老师通过省级师资培训考核，师资队伍持续提升。完成了首届研究生毕业典礼和2021年本科毕业生毕业典礼，首次采用OSCE模式（客观结构化临床考试）开展毕业技能考核，与执业医师考核接轨。举办河北省医学继续教育项目8项，组织申报省部、市厅级科学计划项目31项，承担各级各类课题25项；其中，院长朱立春等参与的国家工程院重大项目的子课题《全民健康管理的制度设计》已批准立项，脑病一科主任张惠利等参与的国家“十三五”重点课题的子课题《急性缺血性中风关键证候辨治方案的循证评价研究》正在结题中，带动我院科研水平提档升级。 继续坚持“重点专科做强，特色专科做大”的专科发展思路，加快专科发展，着力打造服务品牌，进一步增强医院综合竞争力。积极争取各级资金支持，助力学科提档升级。作为我省唯一的国家中医药服务出口基地，获国家建设资金300万元；治未病中心建设项目获中央资金150万元；儿科顺利通过京津冀协同中医儿科专科联盟验收，再次获得中央资金50万元；此外，我院还获得市级中医应急基地建设项目中央资金130万元；省级重点学科建设经费20万元，总计近千万元。内分泌科被确定为省级重点学科，8个科室被确定为市级中医重点专科及建设单位；成立老年病科，代表秦皇岛市接受河北省检查验收，得到检查组充分肯定，被确定为省级老年友善医疗机构；作为河北省中医康复学会副会长单位，受省中医药管理局和省中医药发展中心委托，承办两期“河北省中医康复适宜技术培训班”，进一步提升了我省县级中医医院的康复建设水平。 我院2021年继续加大信息化建设投入，先后完成了门诊医生工作站、医保升级、等保测评等工作；相继建立实施了电子病历系统、核酸检测线上开单系统、容灾系统等多个电子信息系统，极大地优化了就诊流程，减少了就诊环节和非医疗等待时间，为患者提供方便快捷高效的医疗服务，得到高度认可。 全年获国家级宣传资金10万元，通过全媒体传播途径，宣传“防疫”与“治未病”相结合的大健康理念，提升百姓健康管理意识；全面升级医院新媒体矩阵，市内率先开展专家直播科普问诊，受惠2万余人次；微视频及科普作品荣获国家级人气作品奖、河北省健康科普大赛三等奖和市级团体一等奖，提升了中医药文化影响力。 四、存在的问题及改进措施和下一步工作思路 在市委市政府、市卫健委的大力支持下，院领导与各主管部门反复对接、持续推进，经过多年的努力，对我院长远发展具有重要意义的医用综合楼项目破图动工，目前已按期完成了工程量。我院紧抓政策机遇，不遗余力，推进项目进程，最终入选国家中医特色重点医院项目，获建设资金一亿元，为医用综合楼建设提供了难得的资金保障。 经反复对接、洽谈协商，我院与北戴河新区达成协议，拟租用北戴河新区医疗器械产业港8号楼作为秦皇岛市中药研发基地即我院制剂室的建设用房。鉴于我院二期工程建设、常态化疫情防控等众多项目需要大额资金投入，该项目暂缓推进。 五、其他需要报告的情况 无

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

医疗执业许可证 登记号：40181610713030211A2101 有效期限：2016年2月2日至2031年2月2日

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

绩效情况：合格 奖惩情况：2021年度被授予“省级老年友善医疗机构”“河北中医药服务出口基地”“秦皇岛市中医护理质控中心主任单位”“燕山大学来华留学生中医药文化体验基地”，先后荣获“全国三八红旗集体”（本年度全国中医系统唯一获评的单位）“全国改善医疗服务先进典型医院”“河北省志愿创新项目”“秦皇岛市五四红旗团委”“秦皇岛市助老助残项目优秀品牌奖”等荣誉称号 诉讼情况：无

接受捐赠

资助及使用 情 况

收到市红十字会捐赠的棉褥（50条）、棉帽（50顶）、棉手套（50副）、棉大衣（50件）、棉被（50条），总计价值1万5千余元。